车祸是生活中较为常见脑部受伤形式，而精密的脑组织一旦受损，各个器官都容易受累，所造成的后果不堪设想。

近日，惠山区人民医院神经外科独立完成视神经管减压术，手术圆满成功，顺利保住了患者的视力，标志着我院在神经外科颅底复杂手术领域取得新进展。

患者冯先生（化名），31岁，因车祸由120送至我院，结合患者头颅CT结果，考虑其硬膜外血肿并造成了脑疝引起昏迷，神经外科副主任陈磊决定为患者开展颅内血肿清除术。

清除硬膜外血肿手术并不复杂，但患者的视神经管也受到影响，同时进行视神经管减压术难度很大。陈磊主任带领团队立即组织讨论，决定急诊行硬膜外血肿清除术+视神经管减压术。原本简单的硬膜外血肿清除术，因为需行视神经管减压术，而变得复杂，手术时间也从平时的2小时延长至4小时多，视神经管结构复杂，周围毗邻重要结构，有视神经、颈内动脉等，碎骨片可能扎破颈内动脉，出血汹涌，危及生命。在显微镜下一毫米一毫米的去除碎裂的视神经管骨片，清楚显露视神经及颈内动脉，进行充分减压，在主刀医生、麻醉医生及手术室护士的合力配合下手术取得圆满成功。术后患者清醒，视力逐渐恢复至正常，在神经外科全体医护人员的悉心照料下，顺利康复出院。

小科普：

外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON) 是临床常见的一类眼外伤，主要指眼眶外上方额、颞部突然遭受钝性外力作用后而导致的视神经病变。其发生率占闭合性颅脑外伤的0.5%~5.0%，其中90%以上为管内段视神经间接损伤。TON的后果较为严重，68%~78%患者伤后即无光感。目前治疗方法主要包括糖皮质激素、视神经管减压手术治疗、神经保护以及改善视神经微循环等。手术治疗的目的在于彻底开放视神经管，降低视神经管内压力，防止继发性视神经损伤。指南中明确指出，即便是外伤后完全丧失光感者，伤后早期行手术治疗，恢复光感及有用视力的概率明显提高。

视神经管减压手术是一种较新的手术术式，因为其手术风险高，颅底解剖复杂，手术难度大，患者还常有多发损伤，以往救治原则是先救命再治疗眼，患者都丧失了治疗眼的最佳时机，后期可能花费很贵，仍然视力减退，甚至失明。无锡市惠山区人民医院神经外科，以扎实的理论基础，精细的解剖演练，以及丰富的颅底手术经验，时刻为患者健康保驾护航。

专家门诊信息：

陈磊  神经外科主任  副主任医师

江苏省脑血管病学组委员无锡市神经外科青年委员

无锡市神经外科分会肿瘤学组委员

2014年,2015年先后前往德国基尔大学、比利时安特卫普大学访学，师从世界创伤主席Andrew.Maas教授。发表SCI论文及中华级论文多篇，获军队医疗成果三等奖一项，多次主持并参与军区重点课题、市级创新课题，擅长枕大神经痛、脑积水、颅脑损伤危重患者的诊治及颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、烟雾病及缺血性脑血管病搭桥的手术治疗。出诊时间

每周日、周一上午出诊地点:

门诊三楼专家门诊3号诊室