近日，在超声科主任段洪涛、甲乳外科主任张冠新及麻醉科主任蒋伟共同合作下，成功完成了我院首例超声引导下经皮甲状腺结节微波消融术。

手术中，患者颈部垫高头后仰，超声检查甲状腺，可见右侧叶结节约34x 28mm，在超声造影下，可见结节与甲状腺组织同步增强。在超声引导下，麻醉后医生使用微波针穿刺甲状腺结节，依次由下至上，由深至浅反复消融结节，消融功率设定30w，用时266s，再次超声造影，显示结节消融比率大于90%。患者术中出血约3ml，生命体征平稳，手术顺利完成，两天后出院，术后无并发症。

                            图为穿刺后打甲状腺液体隔离带                                                               图为超声造影

科普园地：

       近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升且呈现年轻化趋势，患者不仅要求治愈疾病，而且要求保持颈部美观，不影响正常的工作和生活。在此背景下，微波消融术以其手术时间短、安全性高、创伤小、定位精确、不破坏正常甲状腺腺体的特点，成为甲状腺结节微创治疗的新趋势!

微波消融术运用冷循环微波技术，在超声设备的引导下，确定治疗点或线的位置，在超声实时监视下精准进针，在不损伤正常组织的情况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死，最后被机体自然吸收或排出，从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的。

那么微波消融术的主要适应症是什么呢？

一、甲状腺良性结节

1、不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；

2、自主功能性结节引起甲亢症状的;

3、存在与结节明显相关的自觉症状(如:异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观，要求治疗的；

二、甲状腺微小癌

1、超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜(距离>2mm)，FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；

2、经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的;

3、患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗)；

三、颈部转移性淋巴结、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊腺瘤下颌下腺结节、神经鞘瘤、腮腺结节等。